| Cirurgia | Evidência | Antibicrobiano | Dose adicionais durante a cirurgia | Dose no pós- operatório | Alergia a beta- lactâmicos | Duração da profilaxia |
| Esôfago (incisão em mucosa) | D-EV | Cefoxitina 2g EV | Cefoxitina 1g EV 2/2h | Cefoxitina 1g EV 6/6h | Clindamicina 600mg EV 6/6h + Gentamicina 3mg/kg/d EV 1x/d ou Ciprofloxacina 400mg EV 12/12h | 24 horas |
| Esôfago (neoplasia) | D-EV | Cefuroxima 1,5g EV + Metronidazol 500mg EV | Cefuroxima 750mg EV 4/4h + Metronidazol 500mg EV 6/6h | Cefuroxima 750mg EV 8/8 + Metronidazol 500mg EV 8/8h | Clindamicina 600mg EV 6/6h | 4 dias |
| Gastro-duodenal | A-I | Cefazolina 2 g EV ou Cefoxitina 2g EV | Cefazolina 1g EV 4/4h ou Cefoxitina 1g EV 2/2h | Cefazolina 1g EV 8/8h Cefoxitina 1g EV 6/6h | Clindamicina 600mg EV 6/6h + Gentamicina 3mg/kg/d EV 1x/d ou Ciprofloxacina 400mg EV 12/12h | 24 horas |
| Gastrostomia endoscópica | A-I | Cefazolina 2 g EV ou Cefoxitina 2g EV (dose única) | | | Clindamicina 600mg EV 6/6h | Intraoperatório |
| Intestino delgado | D-EV | Cefoxitina 2g EV | Cefoxitina 1g EV 2/2h | | Clindamicina 600mg EV 6/6h + Gentamicina 3mg/kg/d EV 1x/d ou Ciprofloxacina 400mg EV 12/12h | Intraoperatório |
| Apendicectomia | A-I | Cefoxitina 2g EV | Cefoxitina 1g EV 2/2h | | Clindamicina 600mg EV 6/6h + Gentamicina 3mg/kg/d EV 1x/d ou Ciprofloxacina 400mg EV 12/12h | Intra-operatório. Se perfuração, presença de abscesso ou peritonite, converter para antibioticoterapia |
| Cólon | A-I | Cefoxitina 2g EV | Cefoxitina 1g EV 2/2h | Cefoxitina 1g EV 6/6h | Clindamicina 600mg EV 6/6h + Gentamicina 3mg/kg/d EV 1x/d ou ciprofloxacina 400mg EV 12/12h | 48 horas. Preparo mecânico e descontaminação oral é controverso (Sulfato de neomicina 1g + eritromicina 1g no dia anterior à cirurgia 13:00 / 14:00 / 23:00 e uma dose antes da cirurgia ou Sulfato de neomicina 2g + metronidazol 2g no dia anterior da cirurgia 19:00 / 23:00 e uma dose antes da cirurgia) |
| Colecistectomia (aberta) / Esplenectomia* | A-I | Cefazolina 2g EV | Cefazolina 1g EV 4/4h | | Clindamicina 600mg EV 6/6h | Intraoperatório |
| Colecistectomia laparoscópica (alto risco: colangiopancreatografia intra-op., vazamento de bile , conversão para laparotomia pancreatite ou colecistite aguda, icterícia, gestação, imunossupressão, inserção de prótese) | A-I | Cefazolina 2g EV | Cefazolina 1g EV 4/4h | | Clindamicina 600mg EV 6/6h | Intraoperatório |
Gastroduodenopancreatectomia (sem procedimentos invasivos no pré-op.)
| | Cefoxitina 2g EV | Cefoxitina 1g EV 2/2h | Cefoxitina 1g EV 6/6h | Clindamicina 600mg EV 6/6h + Gentamicina 3mg/kg/d EV 1x/d ou Ciprofloxacina 400mg EV 12/12h | 48 horas |
| Gastroduodenopancreatectomia (com procedimentos invasivos no pré-op.) | | Colher cultura de bile pré-op, caso não disponível: ceftriaxona 1g EV + Metronidazol 500mg EV | Ceftriaxona 1g EV 12/12h + Metronidazol 500mg EV 6/6h | Ceftriaxona 1g EV 12/12h + Metronidazol 500mg EV 8/8h | Clindamicina 600mg EV 6/6h + Gentamicina 3mg/kg/d EV 1x/d ou Ciprofloxacina 400mg EV 12/12h | 48 horas |
| Pâncreas com abertura do trato gastrintestinal | D-EV | Cefoxitina 2g EV | Cefoxitina 1g EV 2/2h |
| Clindamicina 600mg EV 6/6h + Gentamicina 3mg/kg/d EV 1x/d ou Ciprofloxacina 400mg EV 12/12 | Intraoperatório |
| Hepatectomia (hepatocarcinoma ou metástase hepática) | | Cefazolina 2g EV + Metronidazol 500mg EV | Cefazolina 1g EV 4/4h + Metronidazol 500mg EV 8/8h | Cefazolina 1g EV 8/8h + Metronidazol 500mg EV 8/8 | Clindamicina 600mg EV 6/6h + Gentamicina 3mg/kg/d EV 1x/d ou Ciprofloxacina 400mg EV 12/12h | 48 horas |
| Hepatectomia (colangiocarcinoma – colher cultura de bile pré-op.) | | Ceftriaxona 1g EV + Metronidazol 500mg EV | Ceftriaxona 1g EV 12/12h + Metronidazol 500mg EV 8/8h | Ceftriaxona 1g EV 12/12h + Metronidazol 500mg EV 8/8 | Clindamicina 600mg EV 6/6h + Gentamicina 3mg/kg/d EV 1x/d ou Ciprofloxacina 400mg EV 12/12h | 48 horas |
| Hérnia (hérnia volumosa, tempo previsto > 2 horas, Idade > 65 anos, diabetes, neoplasia, imunossupressão, obesidade – IMC . 30, desnutrição, uso tela) | D-EV | Cefazolina 2g EV | Cefazolina 1g EV 4/4h | | Clindamicina 600mg EV 6/6h | Intraoperatório |
| * Lembrar de realizar imunização 2 semanas antes contra bactérias capsulares: pneumococo e H.influenzae B no caso de esplenectomia eletiva | | | | | |
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